Kann eine vernetzte Gesundheitsversorgung mein Leben retten?

Mehr als ein Drittel der erwachsenen Amerikaner sind fettleibig. Klinisch gesehen bedeutet das, dass 78,6 Millionen US-Bürger im Alter von 20 Jahren und älter 56 Pfund mehr wiegen als das, was medizinische Experten als „gesundes“ Gewicht betrachten, oder einen Body-Mass-Index von über 30 haben, so die Centers for Disease Control and Prevention.

Das Gewicht bringt sie um.

Untersuchungen belegen, dass Fettleibigkeit und Übergewicht nach dem Tabakkonsum die zweithäufigste Ursache für vermeidbare Todesfälle in den USA und eine der häufigsten Ursachen für Herzkrankheiten, Schlaganfälle und Typ-2-Diabetes sind.

Noch beunruhigender sind die Ergebnisse einer Studie der National Institutes of Health aus dem Jahr 2014. Demnach sterben die Schwersten der Schweren – also 61 Prozent der US-Bevölkerung, die 45 Kilogramm oder mehr Übergewicht haben und einen BMI von über 40 aufweisen – bis zu 14 Jahre früher als Menschen mit Normalgewicht.

Meine persönliche Gesundheitsgeschichte

Glücklicherweise ist die technologiegestützte Pflege oder Vernetzte Gesundheitsversorgung wie es allgemein bekannt ist, trägt dazu bei, die Beziehung zwischen Patient und Pflegekraft neu zu definieren und die Behandlung von der Diagnose bis zur Heilung über das Internet der Dinge zu vereinfachen. Das bedeutet für viele Menschen sehr viel.

Für Techniker bedeutet dies leistungsfähigere, intelligentere Geräte, die die Vitalfunktionen einer Person unauffälliger messen, feststellen können, ob ein Problem vorliegt oder vorliegen könnte, und den Patienten dann proaktiv behandeln können, ohne dass dieser jemals davon erfährt, dass ein Problem vorliegt. Die Gesundheitsfürsorge wird damit proaktiv. Für Anbieter kann die vernetzte Gesundheitsfürsorge ein völlig neues Modell eröffnen, das auf Wert und nicht auf der Anzahl der durchgeführten Verfahren basiert. Und sie bietet neue, einfachere Möglichkeiten der Interaktion mit Patienten.

Für Patienten wie mich bedeutet die vernetzte Gesundheitsversorgung eine angenehmere und zufriedenstellendere Erfahrung – so etwas wie einen neuen Lebensabschnitt.

Große Datensätze und ständige Konnektivität verbessern die Versorgung

Mithilfe des Internets der Dinge kann die Vernetzung die Reichweite der Medizin über die Grenzen einer Arztpraxis oder eines Krankenhauses hinaus erhöhen. Derzeit konzentriert sich die Konvergenz von Gesundheitsversorgung und Technologie darauf, eine bessere Interaktion zwischen Patienten, Ärzten und allen anderen Gesundheitsdienstleistern zu ermöglichen, um die Qualität der Versorgung sowie die möglichen Ergebnisse zu verbessern – mit anderen Worten, mehr Leben zu retten. Dies wird erreicht, indem die Kommunikationswege zwischen allen Beteiligten verbessert werden. Patienten können ihre Krankengeschichten online über speziell entwickelte Patientenportale abrufen und aktualisieren. Und in einigen Fällen können Ärzte auf der ganzen Welt mit einem Mausklick auf die Krankengeschichte eines Patienten zugreifen, wodurch Patienten und Anbieter mit mehr Informationen versorgt werden und ihnen die Werkzeuge für eine bessere Verwaltung der Versorgung gegeben werden.

Darüber hinaus können Ärzte und Forscher Daten aus mehreren Patientenakten mit denselben Beschwerden oder Leiden auswerten, um neue Behandlungsmethoden zu entwickeln. Nehmen wir beispielsweise die aktuelle Arzt-Patienten-Beziehung. Sie müssen einen Termin vereinbaren, sich persönlich mit der Ärztin treffen, ihre Behandlung verfolgen und sie dann bei Bedarf erneut zur Nachuntersuchung treffen. Dank der heutigen Technologie können sich Patient und Arzt täglich oder regelmäßig über ein Smartphone oder einen Computer treffen und dann miteinander kommunizieren, um zu sehen, ob die Diagnose richtig war und die Behandlung wirkt. Der Patient gibt seine Vitalwerte an und beschreibt, wie er sich fühlt, während der Arzt – Internist, Kardiologe, Neurologe – diese Daten verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, etwaige Änderungen an Häufigkeit und Dosierung der Medikamente mitzuteilen, die der Patient vornehmen soll, und bei Bedarf ambulante Maßnahmen anordnen. Auf diese Weise können Ärzte die Behandlung enger, aber dennoch aus der Ferne überwachen und zeitaufwändige Sprechstundenbesuche vermeiden.

Patienten können außerdem Rezeptnachfüllungen anfordern, E-Mail- oder SMS-Erinnerungen an geplante Sprechstundentermine erhalten, ihre Rechnungen verwalten und sogar persönliche Informationen aktualisieren – und das alles, ohne mit überlasteten Verwaltungsmitarbeitern Kontakt aufnehmen zu müssen. Leider läuft noch nicht alles so reibungslos – noch nicht. „Ich erinnere mich an ein Zitat von vor einiger Zeit: ‚Das Gesundheitswesen ist bereit für die Uberisierung‘“, sagt ein IT-Leiter der Gesundheitsbranche, der für die 2015 von Flex in Auftrag gegebene Edelman Berland-Studie (in dieser Ausgabe enthalten) befragt wurde. „Wir wissen zum Beispiel, dass 40% der den Menschen verabreichten Medikamente oder Behandlungen nicht verwendet oder nicht einmal nachgefüllt oder erneuert werden. Wenn wir einfach nur die Compliance verbessern würden, würden wir das Leben all dieser Menschen und der Gesellschaft um einiges verbessern.

„Uberisierung“ des Gesundheitswesens

Intelligenz im Gesundheitswesen wäre ein Schlüsselbereich, der unglaublich wertvoll sein könnte.“ Ein weiteres Hindernis ist, dass die meisten Ärzte, Krankenhäuser und andere Pflegekräfte normalerweise nicht gut zusammenarbeiten. Sie zögern, Testergebnisse, Patientengeschichten und klinische Diagnosen untereinander auszutauschen, sagt Ron Gutman, Gründer und CEO von Gesundheitstap oft als „Uber der Gesundheitsbranche“ bezeichnet. Er arbeitet hart daran, Patienten mit medizinischer Expertise zu verbinden. Die Mission des Unternehmens ist es, die Lebenserwartung der Menschheit zu verlängern und allen zu einem gesünderen und glücklicheren Leben zu verhelfen.

Laut Gutman ist HealthTap eine globale Gesundheitspraxis, die ihren Klienten sofortigen Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung durch ein Netzwerk von mehr als 79.000 führenden US-Ärzten – von überall auf der Welt – in Echtzeit, rund um die Uhr bietet. Nehmen wir zum Beispiel den Gesundheitsnavigator Compass von HealthTap. Er bietet fundierte, personalisierte Gesundheitsversorgung von der Entdeckung der ersten Symptome bis zur Behandlung und liefert hilfreiche Erinnerungen, Tipps und Management-Tools. Benutzer können aktuelle Informationen abrufen, sichere Instant Messages mit führenden Ärzten austauschen und sogar Videokonsultationen durchführen. Sie können auch Überweisungen zu Spezialisten erhalten. „[Wir] vereinfachen das ganze Konzept der Gesundheitsverwaltung von jedem mobilen Gerät oder jeder Internetverbindung aus, von der Abfrage bis zur Heilung“, sagt Gutman. Das andere große Produkt von HealthTap, HOPES™, kurz für Health Operating System™, ist das weltweit erste Betriebssystem, das verschiedene Softwareprogramme und Tools – und sogar altmodische Methoden wie Papierformulare – ersetzt, die die meisten Krankenhäuser zusammenschustern, um ihre Geschäfte zu verwalten, als Ein kürzlich erschienener Artikel in Fortune erklärte. Stattdessen ermöglicht HOPES Krankenhäusern, alles über ein System zu erledigen, indem es medizinisches Fachpersonal mit der HealthTap-Datenbank von von Ärzten erstellten (und von Experten geprüften) Inhalten und über Apps mit den Patienten verbindet.

Systeme, die einst isoliert und fragmentiert waren, beginnen zusammenzuarbeiten. So können Analysetools genutzt werden, um Trends in den Daten und wichtige Erkenntnisse für die Anbieter aufzudecken, sagt Gutman.

Beide Produkte zielen darauf ab, die Kommunikationskanäle zwischen Patienten und medizinischem Personal zu öffnen und die Daten bereitzustellen, die für eine fundierte Diagnose erforderlich sind. Andernfalls hätten die meisten Ärzte oder Pflegekräfte nie ein vollständiges Bild vom Gesundheitszustand eines Patienten, sagt Gutman und fragt: „Wie können sie den Patienten also richtig behandeln?“

Die persönliche Note von überall

Eines der Versprechen der vernetzten Gesundheitsfürsorge ist, dass sie sich persönlich anfühlt – von überall aus. Das ist ein krasser Gegensatz zu der verzweifelten Situation, die in der heutigen Situation oft herrscht. Stellen Sie sich zum Beispiel Patient X vor. Er leidet an einer Herzkrankheit und ist im Urlaub in Südfrankreich krank geworden, 6.000 Meilen von seinem Kardiologen in Los Angeles entfernt. Bevor die Behandlung beginnen kann, muss der behandelnde Arzt eine Flut von Tests durchführen, um den Zustand von Patient X richtig einzuschätzen.

Das Problem: Ohne die Krankengeschichte von Patient X – die jüngsten Tests, Laborergebnisse und andere Daten – hat der behandelnde Arzt in Frankreich keine Vergleichsergebnisse und kann daher keinen wirklich fundierten Behandlungsplan erstellen. Der behandelnde Arzt klebt ein Pflaster auf den Patienten, bis er die endgültigen Krankenakten aus der anderen Hälfte der Welt erhält, und verzögert so die dringende Behandlung. Oder schlimmer noch: Der behandelnde Arzt verschreibt die Behandlung, die seiner Meinung nach aufgrund seiner Untersuchung, der Laborergebnisse und anderer Tests, die bei der Aufnahme von Patient X durchgeführt wurden, angezeigt ist.

Der Vorgang ist, als würde man Dartpfeile auf eine Pinnwand voller Haftnotizen werfen, auf denen jeweils eine andere Behandlung steht. Der Arzt zielt und hofft, den richtigen Zettel zu treffen. Wenn er danebenschießt … na ja, dann versucht er es eben noch einmal. Und der Vorgang wiederholt sich, bis der Arzt etwas findet, das hilft, oder einen Anruf vom Spezialisten des Patienten in den USA erhält. Wenn die Krankengeschichte von Patient X online leichter verfügbar wäre, wie es sich die Befürworter der vernetzten Versorgung wünschen, könnten Verzögerungen bei notwendigen medizinischen Verfahren vermieden werden, ebenso wie der Zeitaufwand für den Umgang mit einem halb bewusstlosen oder nicht kommunizierenden Patienten und viele unnötige Experimente, die die Situation verschlimmern könnten.

Aus Sicht des Anbieters spart dieses System Ressourcen – insbesondere Zeit und Geld –, da beispielsweise eine Krankenschwester oder ein Arzthelfer keine Zeit damit verschwenden muss, die verstaubten alten Krankenakten einer Person zu suchen. Stattdessen könnten sie einen anderen Patienten behandeln. Es verbessert die Gesamteffizienz eines medizinischen Dienstes.

Die vernetzte Gesundheitsfürsorge zwingt uns dazu, die Verbraucher auf eine Art und Weise einzubeziehen, wie wir es noch nie zuvor getan haben – und außerdem Daten zu nutzen und datengesteuert zu sein, wie wir es noch nie zuvor getan haben, sagt Greenspun.

Neue intelligente Lösungen für das Gesundheitswesen

Heute befinden wir uns in Phase eins von vielen auf dem Weg in eine intelligentere Zukunft. Wenn sich diese Vernetzung im Gesundheitswesen wirklich durchsetzt, können sogar Medikamente intelligent sein. Der zuvor zitierte IT-Leiter glaubt, dass die Zukunft der Gesundheitsüberwachung weniger in tragbaren Geräten als vielmehr in einnehmbaren Produkten liegt, die die intelligente Medizin revolutionieren könnten. „Es gibt eine Technologie, bei der man tatsächlich eine Pille schluckt“, sagt er. „Das bringt das IoT einen Schritt weiter, weil man Daten von der Pille erhält, während sie tatsächlich vom Körper aufgenommen wird. Wir haben uns viele andere Technologien angesehen, bei denen wir sie miniaturisieren und mit einer Nadel injizieren und Daten aus der Ferne vom Körper erfassen könnten.“

Virtuelle Arzthelfer könnten schon morgen alltäglich sein. Dasselbe gilt für Geräte, die ständig relevante Aspekte der Gesundheit einer Person überwachen und Experten wichtiges Feedback geben, um medizinische Bedürfnisse in Echtzeit zu verfolgen und zu behandeln. „Ihr Ruhesessel wird wissen, wie viel Sie heute wiegen, während Sie da sitzen und Fußball schauen“, sagt Dr. Harry Greenspun, Direktor des Deloitte Center for Health Solutions, das Daten für Krankenversicherer auswertet. „Auf Ihrer Supermarkt-Kundenkarte wird angezeigt, welche Art von Lebensmitteln Sie kaufen.“

Tragbare Biosensoren werden überwachen, wie aktiv Sie täglich, wöchentlich oder monatlich sind. Folglich werden mehr Menschen mit chronischen Herzerkrankungen ihren Blutdruck überwachen und die Daten automatisch an ihre Ärzte senden. Auch Diabetiker werden ihren Blutzuckerspiegel messen und mit virtuellen Gesundheitsberatern zusammenarbeiten, um ihn zu senken. „Wir haben uns auch Geräte und Technologien angesehen, bei denen man einen kleinen Chip implantieren könnte, der mehrere Reservoirs mit Medikamenten enthält, die bei Bedarf freigesetzt werden könnten“, sagt der befragte IT-Leiter. „Informationen [vom Chip] könnten an Krankenhäuser und Benutzer übermittelt werden, damit diese wissen, dass das Medikament eingenommen wurde und welche Auswirkungen es hatte.“

Und es wird nicht nur darum gehen, Kranke zu behandeln. Es geht auch darum, zu verhindern, dass Menschen überhaupt krank werden. Sie werden immer noch zu Ihrem Arzt gehen, wenn Sie ihn überwachen, beraten und behandeln lassen möchten. Aber persönliche Besuche werden seltener, was es Gesundheitsorganisationen ermöglicht, ihre Effizienz zu steigern und gleichzeitig die Versorgung zu verbessern. Einige Experten glauben, dass der Übergang zu einer wertorientierten Versorgung die Einführung der Konnektivität beschleunigen wird.

Derzeit basiert unser Gesundheitssystem auf einem gebührenbasierten Modell zur Vergütung der Leistungserbringer. Ärzte und Organisationen werden dazu angeregt, mehr zu leisten: Je mehr Tests sie anordnen, je mehr Patienten sie behandeln und je mehr Verfahren sie durchführen, desto mehr Geld verdienen sie. Untersuchungen legen nahe, dass dieses volumenbasierte Vergütungsmodell zwei Dinge bewirkt: Erstens führt es zu enormen Schwankungen bei den Tarifen für Verfahren und Tests, wie z. B. Bildgebung und Screening; und zweitens leiden die Leistungserbringer unter einem wahrgenommenen Mangel an qualitativ hochwertiger Versorgung, basierend auf den Erfahrungen der Patienten in ihren Praxen.

Da sich die Erwartungen der Patienten ändern, müssen sich auch die der Branche ändern, meint Gutman von HealthTap. Andere Branchen wie E-Commerce und Werbung verfügen über ausgefeilte Tools, um zu lernen, wie sie den Einzelnen ein persönlicheres Benutzererlebnis bieten können. Sie nutzen Technologie, um herauszufinden, was für bestimmte Menschen am besten funktioniert. „Aber wenn es um die Gesundheitsversorgung geht, eines der wichtigsten Dinge im Leben, sind wir noch nicht so weit“, sagt Gutman. Eine Möglichkeit, den Patienten die gewünschte Versorgung zu bieten, besteht darin, zu einem Vergütungssystem überzugehen, das auf Wert basiert: Qualität vor Kosten im Laufe der Zeit.

Für Patienten bedeutet dies eine sichere, angemessene und wirksame Versorgung mit dauerhaften Ergebnissen zu angemessenen Kosten. Für Gesundheitsdienstleister bedeutet dies, dass sie evidenzbasierte Medizin und bewährte Behandlungen und Techniken anwenden, die die Wünsche und Vorlieben der Patienten berücksichtigen. Ein wertorientiertes System zwingt die Anbieter dazu, zwei Dinge zu tun, die nicht ihre Stärke sind: Informationen auszutauschen und einen guten Kundenservice zu bieten. „Es zwingt uns, die Versorgung zu koordinieren“, sagt Greenspun. „Es zwingt uns, die Verbraucher auf eine Weise einzubeziehen, wie wir es noch nie zuvor getan haben – und außerdem Daten zu nutzen und datengesteuert zu sein, wie wir es noch nie zuvor getan haben.“

Laut Greenspun werden die Nachfrage und die Kosten für die Gesundheitsversorgung trotz exponentieller Fortschritte bei der digitalen Technologie und sinkender Preise weiter steigen, was für die meisten Gesundheitsökonomien weltweit eine Herausforderung darstellen wird. Obwohl die Notwendigkeit, Technologien einzusetzen, um diese Herausforderungen zu bewältigen, offensichtlich erscheint, gibt es noch viele Hindernisse für die Einführung einer vernetzten Gesundheitsversorgung. Das derzeitige Gesundheitssystem ist nicht auf die Datenflut vorbereitet, obwohl die Patienten eine datengesteuerte Versorgung erwarten. Die Branche muss auch auf die Lebensweise und Wünsche der Verbraucher reagieren. Es wird wahrscheinlich eine Vielzahl von Beratern und Wissenschaftlern geben, die wissen, wie man Daten nutzt und Patienten anleitet. Ärzte werden die Situation überwachen und die Patienten in regelmäßigen Abständen kontaktieren, aber diese Datenflut führt zu einem gewissen Misstrauen der Gesundheitsdienstleister hinsichtlich der Sicherheit drahtloser medizinischer Geräte, beispielsweise.

Darüber hinaus ist der Einsatz von Wearables oder anderer virtueller medizinischer Unterstützung zur Verbesserung der Gesundheit in der Praxis noch neu. Das Deloitte Center for Health Solutions hat jedoch festgestellt, dass Personen, die normalerweise an der Verwendung dieser Produkte interessiert sind, bereits gesund und motiviert sind. Durch seine Forschung hat das Zentrum erfahren, dass Personen gut darauf reagieren, ihre persönlichen Gesundheitsdaten einzusehen. Dies sollte zu klinischen Verbesserungen bei einigen chronischen Krankheiten führen. Aber was ist mit den Leuten, die sich weigern, mitzumachen? Die Branche muss anfangen, an Programmen zu arbeiten, um zu verstehen, was die Menschen motiviert. Eine vielleicht größere Herausforderung sind die Kosten für die Anbieter. Die finanziellen Anreize müssen angepasst werden. Wenn Anbieter für ihre Arbeit nicht bezahlt werden, werden sie sie nicht tun. „Nehmen Sie zum Beispiel die Telemedizin“, sagt Greenspun. „Die Anbieter wurden nicht dafür bezahlt, Menschen aus der Ferne zu behandeln. Das war also nicht nur ein Hemmnis, sondern verringerte auch die Zahl der Patienten, die sie behandelten.“ In einem wertorientierten System wäre es sinnvoll, solche Dinge zu tun.

Wertorientierte Gesundheitsversorgung wird ein wichtiger Treiber sein, da sie eine Kapitalrendite bringt, sei es bei der Fernüberwachung, der sicheren Kommunikation oder dem Datenaustausch. Wir werden von einer Ära, in der die Geheimhaltung unserer Daten wertvoll war, in eine Ära übergehen, in der der Datenaustausch für die Verbesserung der Gesundheitsversorgung wertvoll ist. „Systeme, die einst isoliert und fragmentiert waren, beginnen zusammenzuarbeiten, sodass Analysetools verwendet werden können, um Trends in den Daten und wichtige Erkenntnisse für Anbieter aufzudecken“, sagt Gutman. „Die Konnektivität ermöglicht es den besten Ärzten, unabhängig von der geografischen Lage zusammenzuarbeiten und ein leistungsstarkes Konsortium zu schaffen, das sich der Verbesserung des Lebens der Patienten verschrieben hat. Die Verbreitung von Wissen erfolgt nahtlos und letztendlich ist immer die höchste Versorgungsstufe verfügbar.“ Intelligente Gesundheitsversorgung sollte eines Tages die meisten, wenn nicht alle dieser Herausforderungen angehen. Und da die Menschen weiterhin nach Daten über sich selbst verlangen, kommen wir einem gesünderen Lebensstil immer näher und beenden letztendlich die ständigen Besuche bei unseren Ärzten. Intelligente Blutzuckermessgeräte, virtuelle Arzt-Patienten-Interaktion und sogar vernetzte Pillen, die die Therapietreue fördern, deuten alle auf eine bessere Versorgung hin. Vielleicht kann Intelligenz also tatsächlich Leben retten und verlängern.

Vielleicht sogar meines.