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外包制造：为医疗保健行业带来战略优势
超过三分之一的美国成年人都属于肥胖。根据美国疾病控制与预防中心的数据，从临床角度来看，这意味着 7860 万 20 岁及以上的美国公民体重超过医学专家认为的“健康”体重 56 磅，或体重指数超过 30。
体重正在折磨着他们。
研究表明，肥胖和超重是美国继烟草之后第二大可预防死亡原因，也是心脏病、中风和二型糖尿病的主要原因。
更令人不安的是美国国立卫生研究院 2014 年的一项研究结果，研究发现，美国人口中最重的人（即美国人口中的 6%，超重 100 磅或更多，BMI 超过 40）比体重健康的人最多早死亡 14 年。
我的个人健康故事
我很肥胖。近十年来我一直在与 2 型糖尿病作斗争。2012 年，我心脏病发作，还中风过一次。最近，我在 2015 年初被诊断出患有横贯性脊髓炎 (TM)。
髓鞘性脊髓炎是一种神经系统疾病，炎症会损坏或破坏髓鞘（覆盖脊髓神经细胞纤维的绝缘物质），导致脊髓上形成疤痕或病变。这些病变会中断大脑与身体其他部位之间的交流（电脉冲），导致持续疼痛或其他感觉问题、肌肉无力或瘫痪以及其他功能障碍。这些症状与多发性硬化症（另一种脱髓鞘疾病）的症状非常相似。从技术上讲，髓鞘性脊髓炎不是由体重过重直接引起的。就我的情况而言，它被认为是脊髓血液供应中断的结果。可以把它想象成脊髓中风。与它们为大脑服务的方式类似，血管为脊髓组织提供氧气和营养丰富的血液并清除代谢废物。当这些血管的血液供应被阻塞时（最有可能是血栓堵塞），受影响的区域会遭受组织损伤。因此，尽管超重并没有直接导致我的髓鞘性脊髓炎，但糖尿病确实引发了根本原因：血管疾病。
不幸的是，没有灵丹妙药可以治疗 TM。最有效的治疗方法是保持警惕，包括适当的饮食、锻炼、药物治疗，尤其是经常去看医生。保持这一切可能很困难，而且会浪费大量时间。以至于一天中没有足够的时间去做让生活变得有价值的事情：家人、朋友、钓鱼。
幸运的是，技术支持的护理，或者 互联医疗 物联网正在帮助重新定义患者与护理人员的关系，并通过物联网简化从诊断到治疗的治疗。这对很多人来说意义重大。
对于技术人员来说，这意味着更强大、更智能的设备，可以更隐蔽地读取一个人的生命体征，确定是否存在问题或可能存在问题，然后在患者不知情的情况下主动治疗患者。这样，医疗保健就变得主动了。对于提供商来说，联网医疗保健可以开辟一个基于价值而不是执行程序数量的全新模式。它还提供了与患者互动的全新、更简便的方式。
对于像我这样的患者来说，联网医疗保健意味着更友好、更令人满意的体验——就像是新生一样。
大型数据集和持续连接可改善护理
利用物联网，连通性可以扩大医疗服务的范围，使其不再局限于医生办公室或医院。目前，医疗保健和技术的融合重点是促进患者、医生和所有其他医疗保健提供者之间的更好互动，以期提高护理质量和可能的结果，换句话说，就是挽救更多生命。这是通过改善各方之间的沟通渠道来实现的。患者可以通过专门设计的患者门户网站在线访问和更新他们的病史。在某些情况下，世界各地的医生只需点击鼠标即可访问患者的病史，从而为患者和提供者提供更多信息，并为他们提供更好地管理护理的工具。
此外，医生和研究人员可以从显示相同疾病或状况的多份患者记录中挖掘数据，以确定新的治疗方法。以当前的医患关系为例。你必须预约，与医生面对面会面，跟踪她的治疗，然后在需要时再次与她会面进行随访。借助当今的技术，患者和医生可以每天或定期使用智能手机或电脑会面并进行通信，以查看诊断是否正确以及治疗是否有效。患者提供生命体征并描述自己的感受，而医生（内科医生、心脏病专家、神经科医生）则利用这些信息来评估治疗效果，传达她希望患者在用药频率和剂量方面做出的任何改变，并根据需要安排门诊程序。这使医生能够更密切地管理护理，但远离医生，同时消除了耗时的门诊就诊需求。
患者还可以请求续药、接收有关预约就诊的电子邮件或短信提醒、管理账单，甚至更新个人信息，所有这一切都无需与负担过重的行政人员联系。不幸的是，目前还不是一切都运行得如此顺畅。“我记得前段时间有一句话，‘医疗保健已经为 Uber 化做好了准备’，”一位接受 2015 年 Flex 委托的 Edelman Berland 研究（本期专题）调查的医疗保健行业 IT 领导者说道。“例如，我们知道，40% 的药物或治疗方案都没有使用，甚至没有填写或更新。如果我们只是简单地提高依从性，我们就能让所有这些人和社会的生活变得更好。
“Uber化”医疗保健
医疗保健领域的智能化将是一个可能具有巨大价值的关键领域。”另一个障碍是，大多数医生、医院和其他护理人员通常不能很好地合作。他们不愿意彼此分享检测结果、病史和临床诊断， 罗恩·古特曼，创始人兼首席执行官 健康水龙头 常被称为“医疗行业的 Uber”。他正在努力将患者与医疗专业知识联系起来。该公司的使命是延长人类的预期寿命，帮助每个人过上更健康、更快乐的生活。
据古特曼介绍，HealthTap 是一家全球医疗机构，为客户提供来自全球各地 79,000 多名顶级美国医生的即时优质医疗服务，全天候实时服务。以 HealthTap 的 Compass 医疗导航器为例。它提供知情、个性化的医疗服务，从发现最初症状到治疗，并提供有用的提醒、提示和管理工具。用户可以及时获取信息，与顶尖医生交换安全的即时消息，甚至进行视频咨询。他们还可以获得专家的转诊。“[我们] 简化了从查询到治疗，从任何移动设备或网络连接管理健康的整个概念，”古特曼说。HealthTap 的另一款重要产品 HOPES™（Health Operating System™ 的缩写）是世界上第一个取代各种软件程序和工具（甚至是大多数医院拼凑起来管理业务的纸质表格等老式方法）的操作系统，作为一种 《财富》杂志最近发表的一篇文章解释道相反，HOPES 允许医院通过一个系统完成所有工作，即将医疗保健专业人员与 HealthTap 的医生创建（和同行评审）内容数据库连接起来，并通过应用程序将患者与数据库连接起来。
古特曼说，曾经孤立和分散的系统开始协同工作，从而可以使用分析工具来揭示数据趋势和提供商的关键学习内容。
这两种产品都旨在打开患者与医疗保健专业人员之间的沟通渠道，并提供做出明智诊断所需的数据。否则，大多数医生或护理人员永远无法全面了解患者的健康状况，古特曼说，并问道：“那么他们如何才能正确地治疗患者呢？”
随时随地享受个性化服务
就我而言，互联护理使我的初级保健医生能够真正掌控我的治疗，协调所有专家的努力，并确保他们都达成共识。
在咨询了我的心脏病专家、神经科医生、理疗师和其他医生并查看了临床数据后，我的医生会打电话、发短信或发电子邮件给我进行评估。如果有严重的事情需要讨论，我们会面对面讨论。但这次约诊不是花大部分时间重新熟悉彼此，而是专注于我当天来这里的原因。我离开他的办公室时，知道并相信有人关心我的治疗。当我远离医生办公室时，这一切也都管用。
联网医疗服务的一个优势是，无论身在何处，都能获得个性化服务。这与当今医疗环境中经常出现的绝望情况形成了鲜明对比。以患者 X 为例。他患有心脏病，在法国南部度假时病倒了，那里距离他在洛杉矶的心脏病专家有 6,000 英里。在开始治疗之前，主治医生必须进行一系列测试，以正确评估患者 X 的病情。
问题在于：没有患者 X 的病史（最近的检查、实验室检查和其他数据），法国的主治医生无法将检查结果与结果进行比较，因此无法制定真正明智的治疗方案。主治医生只能敷上创可贴，直到患者的永久医疗记录从半个地球之外寄来，从而延误了紧急治疗。或者更糟的是，主治医生会根据患者 X 入院时的评估、实验室检查结果和其他检查结果，开出他认为需要的任何治疗方案。
这个过程就像向一块贴满便签的软木板上扔飞镖，每张便签上都写着不同的治疗方法。医生瞄准目标，希望能够射中正确的位置。如果他射偏了……那好吧，他会再试一次。这个过程会一直重复，直到医生找到有效的治疗方法，或者接到美国患者专科医生的电话。如果患者 X 的病史可以更轻松地在线获取（正如联网医疗的支持者所希望的那样），那么就可以避免必要的医疗程序延误，以及花费时间与半昏迷或无法交流的患者进行交流，以及进行大量可能使情况恶化的不必要的试验。
从医疗服务提供者的角度来看，这种设置可以节省资源，特别是时间和金钱，例如，护士或医疗助理不必花时间去查阅某人的陈旧病历。相反，他们可以治疗其他患者。它提高了医疗服务的整体效率。
联网医疗保健迫使我们以一种前所未有的方式吸引消费者，同时也以一种前所未有的方式使用数据并进行数据驱动，Greenspun 说。
智能医疗解决方案正在兴起
今天，我们正处于迈向更加智能的未来的许多阶段中的第一阶段。当这种级别的连接真正在医疗保健行业形成时，甚至药物也可以实现智能化。前面提到的接受调查的 IT 领导者认为，医疗保健监测的未来可能更多地在于可穿戴设备，而不是可穿戴设备，这些设备可能会彻底改变智能医疗。“有些技术可以让你真正吞下一颗药丸，”他说。“这让物联网更进一步，因为你可以在药丸被身体吸收的同时从药丸中获取数据。我们已经研究了许多其他技术，我们可以将这些技术小型化，用针头注射，并从身体远程收集数据。”
明天，虚拟医疗助理可能会变得司空见惯。持续监测个人健康相关方面并向专家提供重要反馈以实时跟踪和治疗医疗需求的设备也可能成为常态。“当你坐着看足球时，你的躺椅会知道你今天的体重是多少，”为医疗保险公司挖掘数据的德勤健康解决方案中心主任 Harry Greenspun 博士说。“你的超市会员卡会反映你购买的食物类型。”
生物传感可穿戴设备将监测你每天、每周、每月的活动情况。因此，我们将看到更多患有慢性心脏病的人监测他们的血压，并自动将数据发送给他们的医生。我们还将看到糖尿病患者测量他们的血糖水平，并与虚拟健康教练合作降低血糖。“我们还研究了可以植入小芯片的设备和技术，芯片内含有多个可按需释放的药物储存器，”接受调查的 IT 领导者说。“[来自芯片的] 信息可以传输给医院和用户，让他们知道正在服用药物以及结果如何。”
而且这不仅仅关乎治疗病人。它还关乎彻底预防人们生病。你仍会去看医生，寻求监督、指导和治疗。但面对面的问诊将变得罕见，这使得医疗机构能够提高效率，同时改善护理。一些专家认为，向基于价值的护理过渡将加速采用连通性。
目前，我们的医疗保健系统基于按服务收费的模式，即向医疗服务提供者报销费用。医生和组织受到激励，会做更多的事情：他们安排的检查越多，看诊的患者越多，进行的程序越多，他们赚的钱就越多。研究表明，这种按量付费模式会导致两件事：第一，它会导致程序和测试（如成像和筛查）的费率出现巨大差异；第二，根据患者在诊所的体验，医疗服务提供者会感觉缺乏优质护理。
HealthTap 的 Gutman 认为，随着患者期望的改变，行业也必须随之改变。电子商务和广告等其他行业拥有先进的工具，可以学习如何为个人提供更加个性化的用户体验。他们利用技术找出最适合某些人的方法。“但谈到医疗保健，即生活中最重要的事情之一，我们还没有做到这一点，”Gutman 说。为患者提供他们想要的护理的一种方法是转向基于价值的报销系统：质量优于成本，时间优于成本。
对于患者来说，这意味着安全、适当、有效的护理，以及合理的成本和持久的效果。对于医疗服务提供者来说，这意味着采用循证医学和经过验证的治疗方法和技术，并考虑到患者的意愿和偏好。基于价值的体系迫使提供者做两件他们不擅长的事情：共享信息和提供良好的客户服务。“这迫使我们协调护理，”Greenspun 说。“这迫使我们以一种前所未有的方式吸引消费者——同时也以一种前所未有的方式使用数据并以数据为导向。”
Greenspun 认为，尽管数字技术飞速发展，价格大幅下降，但医疗保健的需求和成本仍将继续上升，这对全球大多数医疗经济体来说都是一个挑战。虽然采用技术来应对这些挑战的必要性显而易见，但采用联网医疗保健仍面临诸多障碍。尽管患者期待数据驱动的护理，但当前的医疗保健系统尚未准备好面对数据洪流。该行业还需要对消费者的生活方式和需求做出反应。可能会出现大量了解如何使用数据并指导患者的教练和科学家。医生将定期监测情况并联系患者，但数据洪流导致医疗保健提供者对无线医疗设备的安全性缺乏一定的信任。
此外，使用可穿戴设备或其他虚拟医疗辅助设备来改善健康状况在实践中仍属新鲜事物。但德勤健康解决方案中心发现，通常对使用这些产品感兴趣的人已经很健康，并且积极性很高。通过研究，该中心了解到，人们确实对查看自己的个人健康数据反应良好。这应该会改善某些慢性疾病的临床表现。但那些拒绝参与的人怎么办？该行业需要开始制定计划，以了解人们的动机。也许更大的挑战是供应商的成本。必须协调财务激励措施。如果供应商的工作没有得到报酬，他们就不会去做。“以远程医疗为例，”格林斯潘说。“供应商远程看病没有得到报酬，因此这不仅会打击积极性，还会降低他们看病的患者数量。”在基于价值的系统中，做这些事情是有意义的。
基于价值的护理将成为一大推动力，因为它将创造投资回报，无论是远程监控、安全通信还是数据共享。我们将从一个将数据保密视为宝贵的时代，转变为一个将数据共享视为宝贵的时代，以改善护理。“曾经孤立和分散的系统开始协同工作，允许使用分析工具来发现数据趋势和提供商的关键学习，”古特曼说。“连通性使最好的医生能够不分地域地进行协作，从而形成一个致力于改善患者生活的强大联盟。知识的传播是无缝的，最终最高水平的护理始终可用。”智能医疗保健有朝一日应该能够解决这些挑战中的大多数（如果不是全部的话）。随着人们继续渴望获得有关自己的数据，我们越来越接近过上更健康的生活方式，最终结束频繁前往医生办公室的旅程。智能血糖监测仪、虚拟医患互动，甚至推动依从性的联网药丸都表明更好的护理。也许，那么，智能确实可以拯救和延长生命。
甚至可能是我的。
